*Aunque hay algunas publicaciones que consideran una microcefalia real cuando es menor de -3D.E., a partir de ese valor sí hay relación directa con el riesgo de dificultades de aprendizaje directamente proporcional al aumento de D.E.

Qué datos no deben faltar en la valoración:

1. Antedecedentes familiares: 
   • Perímetro cefálico de madre y padre
   • Consanguinidad (pensar en Microcefalia primaria hereditaria)
   • Antecedente enf neurológica
2. Antecedentes personales:
   • Embarazo/parto (insultos perinatales pueden afectar al desarrollo posterior)
   • Perímetro cefálico y percentil al nacimiento (según intergrowth 21)
   • Cribado metabolopatías y otoemisiones (no todas las metabolopatías salen en el cribado, alteraciones visión o audición pueden ser indicadores)
3. Síntomas: alteraciones neurodesarrollo (yo uso: https://www.agapap.org/druagapap/Haizea_Llevant o manifestaciones neurológica (alteraciones tono, marcha, epilepsia…)
4. Exploración:
   • Peso, talla y perímetro cefálico actual. la escala de percentiles que uso en menores de 5a es de OMS 2006/7 y mayores de 5 años Carrascosa et.al —–> https://www.seghnp.org/nutricional/
   • Dismorfias (microcefalia sindrómica)
   • Fontanelas (microcefalia asociado a craneosinostosis)
   • Pares craneales. Movimientos oculares. Pupilas. Tono y fuerza actual. Control cuello y tronco. Sedestación estable o no. Volteo. Marcha con apoyo o liberada.

Exploración debe incluir>

PORQUÉ:

– Antedecedentes familiares: perímetro cefálico de madre, padre y consanguinidad*

*Ambos datos se relacionan con la microcefalia primaria hereditaria ¹ Valores de normalidad en adultos: ver tabla ²

	Microcefalia	Normalidad	Macrocefalia
Mujeres	≤ 53,6 cm	53,6–60 cm	> 60 cm
Hombres	≤ 51,3 cm	51,3–58 cm	> 58 cm

– Antecedentes personales: Perímetro cefálico y percentil al nacimiento.

Aunque de manera generalizada la microcefalia se clasifica en primaria o genética cuando está presente al nacimiento, y en secundaria o adquirida cuando se presenta después; no siempre es así. Hay algunas causas genéticas que no se van a expresar hasta los 2-3 meses de vida, momento en el que se expresan esos genes que determinan que tenga una microcefalia. En esos casos típicamente habrá una caída a p<3 / -2D.E. y posteriormente se estabilizará ese percentil. _³

– Neurodesarrollo: Derivación preferente en caso de alteraciones en el neurodesarrollo, para descartar enfermedades metabólicas, síndrome de Rett, síndrome de Angelman o síndrome de Aicardi-Goutières,

Realmente no hay una escala de neurodesarrollo mejor que otra, es la que más te acostumbres a usar, a yo suelo recurrir a la escala de Haizea Llevant ⁴

TablaHaizeaLlevantDescarga

– Síntomas neurológicos: si hay algún síntoma como crisis epilépticas,

Microcefalia etiologíaDescarga

Bibliografía

1. Protocolos SENP
2. Poca M., Martínez-Ricarte F., Portabella M., et al. (2013)Head circumference: The forgotten tool for hydrocephalus management. A reference interval study in the Spanish population. Clinical Neurology and Neurosurgery, 115 (11) https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2013.09.001.

3. FAPAP microcefalia https://fapap.es/articulo/485/orientacion-diagnostica-del-nino-con-macro-o-microcefalia

4. Escala de Haizea Llevant https://www.agapap.org/druagapap/Haizea_Llevant